- Доперфоративная (также называют начальной),
- Перфоративная,
- Репаративная.
Все стадии отличаются своими клиническими проявлениями. Однако своевременное лечение, назначенное врачом, и высокая иммунологическая резистентность позволяют принять острому среднему отиту абортивное течение, вне зависимости от текущей стадии. Длительность начальной стадии составляет минимум нескольких часов (максимум до 6 дней). Для нее характерна боль в ухе и не исключены выраженные общие симптомы. Стоит отметить, что боль в ухе отличается резким мучительным, а в некоторых случаях даже нестерпимым характером, и может привести к потере аппетита и нарушению сна. Она отдает в теменную и височную области. Довольно часто болевой синдром сопровождает шум в ушах и заложенность, которая приводит к снижению слуха. Данные симптомы – следствие воспалительных изменений, которые приводят к уменьшению подвижности слуховых косточек, расположенных в барабанной полости и отвечающих за звукопроведение.
Среди общих проявлений – высокая температура тела (более 39°С), озноб, общая слабость и утомляемость. Для коревого, скарлатинозного и гриппозного острого среднего отита характерно одновременное сопровождение воспалительного процесса понижением слуха из-за расстройства звуковосприятия.
Наступление перфоративной стадии происходит из-за скопления большого объема гнойного содержимого в барабанной полости, что приводит со временем к разрыву барабанной перепонки. Сквозь образовавшееся отверстие выходят гнойные и даже кровянистые выделения. Самочувствие больного на данной стадии заметно улучшается, температура тела постепенно падает, а острая боль в ухе становится не такой сильной. Процесс выделения гноя длится около недели, после чего начинается следующая стадия.
Третья репаративная стадия характеризуется уменьшением и даже прекращением течения гноя из уха. Большинство пациентов сталкиваются с рубцеванием перфоративного отверстия и стремительным восстановлением слуха. В ситуации, когда размер перфорации составляет более 1 мм, больной может столкнуться с тем, что фиброзный слой так и не восстановится.