Проникновение инфекционных агентов в барабанную полость чаще всего происходит тубогенным образом. Слуховая труба в норме выступает барьером, который защищает от попадания в среднее ухо микроорганизмов, находящихся в носоглотке. Из-за различных местных и общих заболеваний функция слуховой трубы может нарушаться. Это часто служит причиной инфицирования барабанной полости, что способствует острому среднему отиту.

Провоцировать дисфункцию слуховой трубы могут доброкачественные опухоли глотки, воспалительные процессы, которые возникли в верхних дыхательных путях, лечебные и диагностические манипуляции, хирургические вмешательства в области глотки и полости носа. Способствует появлению заболевания инфицирование транстимпанальным путем, а именно через поврежденную барабанную перепонку. Нередко это происходит во время травмы и при попадании в ухо инородных тел.

В случае острого среднего отита огромную роль играет общий и местный иммунитет. Если он снижен, даже сапрофитная флора становится частой причиной развития воспаления.

• Доперфоративная (также называют начальной),
• Перфоративная,
• Репаративная.

Все стадии отличаются своими клиническими проявлениями. Однако своевременное лечение, назначенное врачом, и высокая иммунологическая резистентность позволяют принять острому среднему отиту абортивное течение, вне зависимости от текущей стадии. Длительность начальной стадии составляет минимум нескольких часов (максимум до 6 дней). Для нее характерна боль в ухе и не исключены выраженные общие симптомы. Стоит отметить, что боль в ухе отличается резким мучительным, а в некоторых случаях даже нестерпимым характером, и может привести к потере аппетита и нарушению сна. Она отдает в теменную и височную области. Довольно часто болевой синдром сопровождает шум в ушах и заложенность, которая приводит к снижению слуха. Данные симптомы – следствие воспалительных изменений, которые приводят к уменьшению подвижности слуховых косточек, расположенных в барабанной полости и отвечающих за звукопроведение.

Среди общих проявлений – высокая температура тела (более 39°С), озноб, общая слабость и утомляемость. Для коревого, скарлатинозного и гриппозного острого среднего отита характерно одновременное сопровождение воспалительного процесса понижением слуха из-за расстройства звуковосприятия.

Наступление перфоративной стадии происходит из-за скопления большого объема гнойного содержимого в барабанной полости, что приводит со временем к разрыву барабанной перепонки. Сквозь образовавшееся отверстие выходят гнойные и даже кровянистые выделения. Самочувствие больного на данной стадии заметно улучшается, температура тела постепенно падает, а острая боль в ухе становится не такой сильной. Процесс выделения гноя длится около недели, после чего начинается следующая стадия.

Третья репаративная стадия характеризуется уменьшением и даже прекращением течения гноя из уха. Большинство пациентов сталкиваются с рубцеванием перфоративного отверстия и стремительным восстановлением слуха. В ситуации, когда размер перфорации составляет более 1 мм, больной может столкнуться с тем, что фиброзный слой так и не восстановится.