При неблагоприятном течении отита гнойник может прорваться с истечением содержимого внутрь, а не наружу, что приведет к менингиту или абсцессу.
Хронический отит, как правило, является следствием недолеченного острого отита. Выделяют 2 формы хронизации процесса:
- мезотимпанит — воспаление захватывает слизистую слуховой трубы, а также нижнюю и среднюю структуры барабанной полости, при этом на барабанной перепонке выявляется перфорация в нижнем отделе, другая часть остается в натянутом состоянии. Ведущие симптомы при мезотимпаните — это понижение слуха, гноетечение постоянного или периодического характера, очень редко наблюдается головокружение и шум в пораженном ухе. Боль возникает только при обострении патпроцесса. Степень снижения слуха зависит от активности воспаления и сохранности слуховых косточек.
- эпитимпанит — преимущественно поражение надбарабанного пространства, нередко воспаление переходит на височную кость. Пациенты жалуются на головные боли, изредка на головокружение, практически всегда — на резкое снижение слуха.
Хронический катаральный отит может быть спровоцирован хроническим евстахиитом, перенесенной скарлатиной или острым отитом, иногда бывает аллергической этиологии. При отсутствии нагноения прогноз благоприятный.
Хронический гнойный отит чаще всего является исходом острого процесса, характеризуется тенденцией к постепенному распространению, отмечаются случаи поражения слуховых косточек, надкостницы, костных структур и лабиринта.
Все формы могут осложняться адгезивным средним отитом, для которого характерно образование спаек, приводящих к снижению слуха.
Осложнения среднего отита
Среди наиболее частых осложнений выделяют:
- мастоидит;
- лабиринтит;
- тромбоз синусов мозга;
- абсцесс, менингит, сепсис;
- холестеатома — опухоль из продуктов распада эпидермиса;
- неврит лицевого нерва.
Чтобы предотвратить развития осложнений, крайне важно при появлении любых дискомфортный ощущений в ухе сразу же обращаться к ЛОР-врачу.
Внутренний отит (лабиринтит)
Может иметь как бактериальную, так и вирусную природу. Довольно часто диагностируется как осложнение менингита или отита среднего уха.
Ключевой симптом лабиринтита — внезапный приступ головокружения тяжелой степени, развивающийся через 7-12 дней после перенесенного инфекционного заболевания. Пациенты отмечают тошноту, бывает рвота, также возможен шум в ухе или приходящее понижение слуха.
Дифдиагностика подразумевает исключение патологий головного мозга, вызывающих головокружение. В целях исключить новообразования и инсульт назначается МРТ или КТ мозга. Для определения слуховых нарушений проводится оценка слухового ответа мозгового ствола при помощи электронистагмографии и аудиометрии.
Лечение лабиринтита симптоматическое. Для купирования тошноты и рвоты показаны противорвотные средства, назначаются также антигистаминные препараты. Местно применяют скополаминовые пластыри. В качестве противовоспалительной терапии используют стероиды, для уменьшения беспокойства — седативные вещества. При подтверждении бактериальной природы отита назначается антибиотикотерапия.
Если консервативное лечение безэффективно, выполняют операцию — лабиринтотомию, аутопсию височной кости и пр.